第75章 古文解析：病能论篇第四十六（1/2）

一、《皇帝内经》原古文

素问第46章 病能论

（一）古文：

黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如。歧伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沈细，沈细者气逆，逆者，人迎甚盛，甚盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也

帝曰：善。人有卧而有所不安者何也。歧伯曰：藏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。

帝曰：人之不得偃卧者，何也。岐伯曰：肺者，藏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在奇恒阴阳中。

帝曰：有病厥者，诊右脉沈而紧，左脉浮而迟，不然病主安在。歧伯曰：冬诊之右脉固当沈紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰：何以言之。歧伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。

帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在。歧伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之；夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。

帝曰：有病怒狂者此病安生。歧伯曰：生于阳也，帝曰：阳何以使人狂。歧伯曰：阳气者因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰：何以知之。歧伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之柰何。歧伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。

帝曰：善。有病身热解墯，汗出如浴，恶风少气，此为何病。歧伯曰：病名曰酒风。帝曰：治之奈何。歧伯曰：以泽泻术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。

所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也；博者大也。上经者，言气之通天也，下经者，言病之变化也，金匮者，决死生也，揆度者，切度之也，奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也，恒者得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也，度者得其病处，以四时度之也。

（二）古文译文白话文：

黄帝问道：人患胃脘痈病，诊断时应该怎样呢？

岐伯回答说：诊断这种病，应当诊察胃脉。胃脉应当沉细，如果脉象沉细，是胃气上逆。胃气上逆，人迎脉就会特别旺盛，人迎脉特别旺盛就会发热。人迎脉就是胃脉，胃气上逆而且旺盛，就会使热邪聚集在胃口而不能运行，所以胃脘发生痈肿。

黄帝说：好。有人睡觉时不能安稳，这是为什么呢？

岐伯说：内脏有所损伤，以及精气有所寄附之处不安静，所以人就不能安稳入睡。

黄帝说：人不能仰卧，这是为什么呢？

岐伯说：肺是脏腑的盖子，肺气旺盛则脉象大，脉象大就不能仰卧。这在奇恒阴阳的论述中有说明。

黄帝说：有患厥病的人，诊察其右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知病在何处。

岐伯说：冬季诊察，右脉本来就应当沉紧，这是与四时相应的。左脉浮而迟，这是与四时相反的。病在左，主病在肾，与肺也有一定关系，会出现腰痛。

黄帝说：为什么这样说呢？

岐伯说：少阴脉贯穿肾并连络到肺，现在出现肺脉，说明肾有病变，所以肾会发生腰痛的病症。

黄帝说：好。有患颈痈的人，有的用砭石治疗，有的用针灸治疗，都能痊愈，其中的道理在哪里呢？

岐伯说：这是因为病名相同而病的程度不同。痈肿之气滞留的，适宜用针挑开并排除它；气盛血聚的，适宜用砭石泻去病邪。这就是所说的同病异治。

黄帝说：有患怒狂病的，这种病是怎样产生的呢？

岐伯说：这是由于阳气亢盛而产生的。

黄帝说：阳气为什么能使人发狂呢？

岐伯说：阳气因为突然受到挫折而不能疏解，所以容易发怒，这种病名叫阳厥。

黄帝说：怎么知道是这样呢？

岐伯说：阳明经经常躁动，太阳经和少阳经不躁动，如果不躁动的经脉躁动而且跳动很急速，就是这种病的症候。

黄帝说：怎样治疗呢？

岐伯说：减少他的饮食就可以痊愈。因为饮食进入人体后会助长阳气，所以减少他的饮食就可以了。让他服用生铁洛煎的药饮，生铁洛有降气的作用。

黄帝说：好。有患身体发热、懈怠无力、汗出如浴、怕风、气短的病，这是什么病呢？

岐伯说：这种病名叫酒风。

黄帝说：怎样治疗呢？

岐伯说：用泽泻、白术各十分，麋衔五分，合起来用三指撮量，在饭后服用。

所谓脉象沉而细的，指的是手下感觉如同针刺一样，按摩时感觉脉象坚紧；脉象博动大的。上经是说气机与天相通，下经是说疾病的变化，金匮是判断死生的，揆度是切按揣度的，奇恒是说奇病的。所谓奇病，就是使奇病不按四时的变化而死亡；所谓恒病，就是按四时的变化而死亡。所谓揆，就是切按探求的意思，是说要仔细探求脉象的道理；所谓度，就是要确定疾病的部位，按照四时来衡量。

二、《黄帝内经》素问第 46 章病能论深度解析