第45章 肝硬化是怎么引起的该怎么调养（1/2）

肝硬化是由多种原因引起的肝脏慢性进行性疾病。以下是一些常见的引起肝硬化的原因：

一、病毒性肝炎

- 乙肝和丙肝：慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是导致肝硬化的主要原因之一。病毒在肝脏内持续复制，引发肝细胞炎症和坏死，长期反复的炎症刺激，促使肝脏组织不断进行修复，在修复过程中逐渐形成肝纤维化，进而发展为肝硬化。

- 丁型肝炎：常与乙型肝炎病毒同时感染或重叠感染，可加重肝脏损害，增加肝硬化的发生风险。

二、酒精性肝病

- 长期大量饮酒可导致酒精性肝病，初期表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化。酒精及其代谢产物对肝细胞有直接毒性作用，可破坏肝细胞的结构和功能，引起肝细胞脂肪变性、坏死和炎症反应。

三、非酒精性脂肪性肝病

- 随着肥胖和代谢综合征的流行，非酒精性脂肪性肝病的发病率不断上升。非酒精性脂肪性肝炎患者中，一部分会逐渐进展为肝硬化。肥胖、胰岛素抵抗、高血脂等因素可导致肝细胞内脂肪堆积，引起肝细胞损伤和炎症反应，启动肝纤维化进程。

四、胆汁淤积

- 任何原因引起的胆汁排泄不畅，如胆管结石、胆管狭窄、原发性胆汁性胆管炎等，均可导致胆汁淤积。长期胆汁淤积会使肝细胞和胆管细胞受损，刺激肝星状细胞活化，产生胶原蛋白等细胞外基质，导致肝纤维化和肝硬化。

五、循环障碍

- 慢性心功能不全、缩窄性心包炎、布加综合征等疾病可引起肝脏长期淤血，肝细胞因缺氧和营养物质供应不足而发生变性、坏死，逐渐发展为肝硬化。

六、自身免疫性肝病

- 自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎等自身免疫性肝病，由于自身免疫系统错误地攻击肝脏组织，导致肝细胞炎症和损伤，长期可发展为肝硬化。

七、遗传代谢性疾病

- 某些遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性、血色病、a1-抗胰蛋白酶缺乏症等，可因代谢产物在肝脏内蓄积或缺乏某些重要的酶而损伤肝细胞，引起肝纤维化和肝硬化。

八、药物和毒物

- 长期服用某些药物，如抗结核药、抗肿瘤药、部分抗生素等，以及接触工业毒物如四氯化碳、砷等，可导致肝细胞损伤和坏死，引发肝纤维化和肝硬化。

此外，长期营养不良、反复感染等因素也可能在一定程度上增加肝硬化的发生风险。

肝硬化的调养对于延缓病情进展、提高生活质量非常重要，以下是一些调养方法：

一、饮食调养

1. 控制蛋白质摄入：

- 对于肝功能较好、无肝性脑病倾向的患者，可以适当摄入高蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以促进肝细胞修复和再生。但要注意避免过量摄入，以免加重肝脏负担。

- 当出现肝性脑病前兆或已经发生肝性脑病时，应严格限制蛋白质的摄入量，可选择富含支链氨基酸的植物蛋白，如豆腐、豆浆等，减少动物蛋白的摄入。

2. 保证足够热量：

- 摄入充足的碳水化合物，如米饭、面食等，以提供足够的能量，减少蛋白质的消耗，防止负氮平衡。可以选择一些富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，有助于维持肠道正常功能。

- 适当增加脂肪的摄入，但应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，避免过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

3. 多吃富含维生素的食物：

- 多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、苹果、橙子等，以补充维生素 c、维生素 E、维生素 K 等。这些维生素具有抗氧化、保护肝细胞、促进凝血等作用。

- 对于有食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用粗糙、坚硬的食物，如坚果、油炸食品等，以免划破曲张的血管，引起上消化道出血。

4. 控制钠和水的摄入：

- 有水肿或腹水的患者，应严格控制钠的摄入量，每日不超过 2 克。避免食用咸菜、腌肉、罐头等含盐量高的食物。

- 根据病情适当限制水的摄入量，一般每日饮水量控制在 1000 毫升左右。

二、生活方式调养

1. 充分休息：

- 保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于 8 小时。避免熬夜和过度劳累，让肝脏得到充分的休息和恢复。

- 在病情稳定期，可以适当进行一些轻度的活动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

2. 戒烟限酒：

- 吸烟会加重肝脏负担，影响肝脏的血液循环和氧气供应，因此肝硬化患者应严格戒烟。

- 酒精对肝脏有直接毒性作用，即使是少量饮酒也可能加重肝硬化病情，所以必须绝对戒酒。

3. 预防感染：

- 肝硬化患者免疫力低下，容易发生感染。要注意个人卫生，勤洗手、勤换衣，保持居住环境清洁。

- 避免去人员密集的场所，尤其是在流感等传染病流行季节，要做好防护措施，如佩戴口罩、接种疫苗等。

- 如果出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状，应及时就医，积极治疗。

三、心理调养

1. 保持乐观心态：

- 肝硬化是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。要正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。

- 可以通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力，调节情绪。

2. 积极配合治疗：

- 严格按照医生的要求进行治疗和调养，按时服药、定期复查。不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。

- 与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

四、定期复查

1. 肝功能检查：

- 定期检查肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等，了解肝脏的功能状态。

- 如果肝功能指标出现异常变化，应及时就医，调整治疗方案。

2. 腹部超声：

- 每 3-6 每月进行一次腹部超声检查，观察肝脏的形态、大小、结构以及有无腹水、门静脉高压等并发症。

- 超声检查还可以发现肝脏内的占位性病变，如肝癌等，以便早期诊断和治疗。

3. 其他检查：

- 根据病情需要，还可以进行血常规、凝血功能、甲胎蛋白等检查，以及胃镜检查，了解食管胃底静脉曲张的程度。

以下是适合肝硬化患者的食谱：

一、早餐

1. 山药红枣粥

- 材料：山药 50 克、红枣 5 颗、大米 50 克。

- 做法：山药去皮洗净切块，红枣去核，大米洗净。将所有材料一起放入锅中，加适量水，煮成粥即可。

- 功效：山药具有健脾益胃、滋肾益精的作用；红枣可补气养血。此粥易于消化，适合肝硬化患者食用。

2. 鸡蛋羹

- 材料：鸡蛋 1 个、温水适量、盐少许、香油几滴。

- 做法：将鸡蛋打入碗中，加入适量温水和少许盐，搅拌均匀。用滤网过滤掉浮沫，盖上保鲜膜，用牙签扎几个小孔。放入蒸锅中，大火蒸 8-10 分钟，取出后滴几滴香油即可。

- 功效：鸡蛋富含优质蛋白质，易于消化吸收，可补充患者身体所需营养。

二、午餐

1. 胡萝卜炒肉丝

- 材料：胡萝卜 100 克、瘦肉 50 克、葱姜适量、盐、生抽、料酒、淀粉、食用油。

- 做法：胡萝卜洗净切丝，瘦肉切丝，用盐、生抽、料酒、淀粉腌制 15 分钟。葱姜切末。锅中倒油，油热后放入葱姜末爆香，加入肉丝煸炒至变色，再加入胡萝卜丝继续翻炒，最后加盐调味即可。

- 功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，具有养肝明目、健脾消食的作用；瘦肉可提供优质蛋白质。

2. 冬瓜肉丸汤

- 材料：冬瓜 100 克、瘦肉 50 克、葱姜适量、盐、料酒、淀粉、香油。

- 做法：冬瓜去皮洗净切片，瘦肉剁成肉泥，加入盐、料酒、淀粉搅拌均匀，制成肉丸。葱姜切末。锅中加水，放入葱姜末，水开后放入肉丸，煮至肉丸浮起，加入冬瓜片继续煮至冬瓜熟透，加盐调味，最后滴几滴香油即可。

- 功效：冬瓜有利尿消肿、清热解暑的作用；肉丸可提供蛋白质。此汤清淡可口，适合肝硬化患者食用。

3. 米饭

- 材料：大米 100 克。

- 做法：大米洗净，加适量水，放入电饭煲中煮熟即可。

- 功效：米饭是主食，可提供碳水化合物，为患者提供能量。

三、晚餐

1. 白菜豆腐汤

- 材料：白菜 100 克、豆腐 50 克、葱姜适量、盐、食用油。

- 做法：白菜洗净切段，豆腐切块。葱姜切末。锅中倒油，油热后放入葱姜末爆香，加入白菜翻炒至变软，再加入适量水，放入豆腐块，煮至白菜和豆腐熟透，加盐调味即可。